Manejo da Artrite Reumatóide: Estratégia Abrangente de 8 Pilares

Framework Integrado de Manejo da AR

Tratamento farmacológico segundo alvo: csDMARDs → b/tsDMARDs conforme diretrizes ACR/EULAR; objetivo remissão/BAA.
Fisioterapia: Exercício individualizado, proteção articular, modalidades, dispositivos de auxílio.
Terapia ocupacional: Adaptação de AVD/IAVD, ergonomia, tala, conservação de energia.
Otimização de peso: IMC 18,5–24,9; reduz carga articular e melhora resposta ao medicamento.
Exercício regular: Aeróbico + resistência + flexibilidade; ritmo adaptado a surtos.
Descanso e higiene do sono: 7–9 horas; gerencie o ciclo dor-sono; TCC-I se necessário.
Gerenciamento de estresse: MBSR, TCC, biofeedback; estresse → surto de citocinas.
Apoio entre pares e educação: Grupos de apoio, programas de autogestão (ASMP), literacia em saúde.

Medida	Frequência
Atividade da doença (CDAI/DAS28)	a cada 1–3 mo até o alvo; depois a cada 3–6 mo
Hemograma, CMP, TFP, lipídios	a cada 3 mo (MTX/leflunomida); a cada 6 mo (biológicos)
Raio-X de tórax / TFPs	Linha de base + se sintomas respiratórios
DEXA	Linha de base; a cada 2 anos se fatores de risco
Vacinações	Gripe anual; COVID conforme CDC; pneumocócica; herpes zóster (Shingrix) se ≥50

Cuidado consistente e multidimensional muda a AR de incapacitante para manejável.