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Diquinesia Biliar vs. Síndrome de Chilaiditi: Esclarecendo Termos, Sintomas e Manejo

Esclarecimento de Terminologia

• Diquinesia Biliar: Distúrbio funcional da vesícula biliar com esvaziamento prejudicado (fração de ejeção baixa) sem pedras. Roma IV: distúrbio funcional da vesícula biliar.
• Síndrome de Chilaiditi: Interposição do cólon entre o fígado e o diafragma (sinal radiográfico); geralmente assintomática; raramente causa sintomas biliares.
• As duas são distintas. O texto original as confunde; este artigo as separa.

Diquinesia Biliar (Distúrbio Funcional da Vesícula Biliar)

Sintomas

• Dor tipo biliar: hipocôndrio direito/epigástrica, pós-prandial (refeições gordurosas), 30 min–horas, pode irradiar para a escápula.
• Náusea, inchaço.
• Sem febre, leucocitose (diferente de colecistite).

Diagnóstico

1. Excluir pedras (ultrassom), inflamação (colecistite), doença estrutural.
2. Escintilografia hepato biliar com CCK: fração de ejeção da vesícula (FEV) <35–40% = anormal.
3. Critérios de Roma IV: dor biliar + FEV baixa + ausência de patologia estrutural.

Tratamento

• Dieta pobre em gordura, perda de peso.
• Sintomático: antiespasmódicos, analgésicos.
• Colecistectomia (laparoscópica) se sintomas graves, recorrentes, FEV baixa; ~90% de resolução de sintomas.
• Disfunção do Esfíncter de Oddi (SEO) avaliada separadamente (manometria por CPRE).

Sinal/Síndrome de Chilaiditi

• Achado radiográfico incidental (flexão hepática do cólon interposta entre fígado e diafragma).
• Sintomático (síndrome): dor abdominal, distensão, constipação, dispneia.
• Manejo: conservador (laxantes, posicionamento); cirurgia (cólpopexia) raramente necessária.