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Salpingoscopia: Endoscopia de Trompas de Falópio para Diagnóstico e Tratamento da Infertilidade

Salpingoscopia (falloscopia) é a visualização endoscópica do lúmen da trompa de Falópio usando um micro-cateter flexível (<1 mm) passado transcervicamente sob orientação histeroscópica.

Indicações

• Investigação de infertilidade (fator tubário suspeito)
• Falha recorrente de implantação (FIV)
• Avaliação de oclusão tubária proximal (OTP)
• Diagnóstico de nodosidade istmica salpingítica (NIS)
• Avaliação pré-cirurgia tubária

Procedimento

1. Histeroscopia primeiro: avaliar cavidade uterina, localizar ostios tubários.
2. Salpingoscópio avançado através do ostio para segmentos istmico/ampular.
3. Visualizar mucosa: pregas (plicas), atividade ciliar, padrão vascular, detritos, aderências.
4. Opcional: lavagem tubária, biópsia, recanalização com cateter.

Achados e Classificação

Grau	Aparência da Mucosa	Implicação Clínica
Normal	Pregas proeminentes, movimento ciliar ativo, rosa pálido	Pérvia, funcional
Leve	Pregas achatadas, cílios lentos, eritema irregular	Inflamação precoce, NIS
Moderado	Perda de pregas, granular, aderências, sem cílios	Dano significativo; pode precisar de FIV
Grave	Lúmen obliterado, aderências densas, fibrose	Irreparável; FIV indicada

Aplicações Terapêuticas

• Cateterização tubária + recanalização com fio para OTP
• Adeziolise (mecânica/a laser)
• Injeção tubária de esteróide (experimental)

Limitações

• Tecnicamente exigente; disponibilidade limitada.
• Não pode avaliar serosa externa/aderências peritubárias (laparoscopia necessária).
• Risco: perfuração tubária, infecção, passagem falsa.

Papel Atual

Largamente substituída por HSG (histerossalpingografia) e laparoscopia + cromopertubação para avaliação de rotina. Reservada para casos selecionados onde o detalhe mucosal muda o manejo.