Terapia de Oxigênio e Equilíbrio Hidroelétrico: Diretrizes de Uso e Mitos de Hidratação

Terapia de Oxigênio

• Indicação: SpO₂ <88–90% (ou PaO₂ <55–60 mmHg) em repouso, durante esforço ou durante o sono.
• Prescrição: Vazão (L/min), duração (contínua, noturna, de esforço) e tipo de dispositivo (cânula nasal, máscara, cânula nasal de alto fluxo).
• Monitoramento: Oximetria de pulso; gasometria arterial (GA) se houver risco de hipercapnia (ex: DPOC).
• Segurança: Risco de incêndio—não fumar perto do oxigênio; umidificação para vazões >4 L/min; evitar excesso de O₂ em DPOC (alvo SpO₂ 88–92%).

Líquido nos Pulmões (Edema Pulmonar)

Beber água em excesso não remove o fluido alveolar. Edema pulmonar resulta de mecanismos fisiopatológicos distintos:

• Pressão hidrostática aumentada — insuficiência cardíaca esquerda, sobrecarga de fluidos.
• Permeabilidade aumentada — SDRA, sepse, pneumonia.
• Pressão oncótica diminuída — hipoalbuminemia.
• Obstrução linfática.

Manejo Baseado em Evidências

• Diuréticos (furosemida IV) — tratamento primário para edema cardiogênico.
• Redução de pós-carga — nitratos, inibidores da ECA.
• Ventilação não invasiva (CPAP/BiPAP) — reduz pré-carga/pós-carga, melhora oxigenação.
• Restrição de líquidos (geralmente 1,5–2 L/dia) em insuficiência cardíaca.
• Tratar a causa subjacente — síndrome coronariana aguda, arritmia, doença valvar, infecção.

Hidratação em Doença Pulmonar

• Hidratação adequada dilui secreções, auxiliando a eliminação.
• Sobrehidratação piora o edema.
• Planos de fluidos devem ser individualizados com o clínico assistente.

Siga as prescrições específicas de fluidos e oxigênio do seu pneumologista ou cardiologista.