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Mecânica das Costelas Durante a Inspiração: Diafragma, Intercostais e Expansão da Parede Torácica

A inspiração é um processo ativo impulsionado por ação muscular coordenada para aumentar o volume torácico.

Motor Primário: Diafragma

• Contraí → achata → aumenta a dimensão vertical torácica (70–75% do volume tidal em repouso).
• Formato em cúpula desce, puxando o tendão central para baixo.
• Fibras costais puxam as costelas inferiores para cima/para fora ("movimento de alça de balde").

Músculos Inspiratórios Acessórios

• Intercostais Externos: Correm inferoanteriormente; contração eleva as costelas → aumenta diâmetro anteroposterior ("movimento de alça de bomba" nas costelas superiores, "alça de balde" nas inferiores).
• Escalenos (Anterior/Médio): Elevam 1ª/2ª costelas → ↑ diâmetro AP no ápice.
• Esternocleidomastóideos: Elevam o esterno (inspiração forçada).
• Peitoral Menor, Serrado Anterior, Grande Dorsal: Fixam escápulas para permitir elevação das costelas.

Movimentos das Costelas

• Alça de Bomba (Costelas 1–6): Extremidade anterior sobe → ↑ diâmetro AP.
• Alça de Balde (Costelas 7–10): Eixo lateral sobe → ↑ diâmetro transversal.
• Calibre (Costelas 11–12): Costelas flutuantes abrem lateralmente.

Expiração

Passiva em repouso: recuo elástico dos pulmões/parede torácica + relaxamento do diafragma. Ativa no exercício: intercostais internos, abdominais (reto, oblíquos, transverso), oblíquos internos puxam as costelas para baixo/para dentro.

Relevância Clínica

• Respiração paradoxal (paralisia do diafragma, tórax flutuante).
• Uso de músculos acessórios → sinal de sofrimento respiratório.
• DPOC: diafragma achatado → desvantagem mecânica → recrutamento de acessórios.