Mecânica Respiratória: Diafragma e Dinâmica da Parede Torácica Durante a Respiração

A respiração depende de mudanças de pressão coordenadas geradas pelo diafragma, músculos intercostais e complacência da parede torácica.

Diafragma: Contraí, achata, desce 1-3 cm → aumenta dimensão torácica vertical em ~2-3 cm.
Intercostais externos: Elevam costelas → movimentos "cabeça de balde" (expansão lateral) e "bomba" (expansão anteroposterior).
Músculos acessórios (se forçado): Escalenos, esternocleidomastoideos, peitoral menor elevam costelas superiores.
Resultado: Pressão intrapleural cai para -5 a -8 cmH₂O (repouso) ou -30 cmH₂O (forçado); pressão alveolar cai abaixo da atmosférica → ar entra.

Diafragma: Relaxa, retorna à forma de cúpula por recuo elástico.
Parede torácica: Recoo elástico de pulmões e parede torácica retorna costelas à posição de repouso.
Intercostais internos/abdominais (forçado): Depressam costelas ativamente e comprimem abdômen.
Resultado: Pressão alveolar excede atmosférica → ar sai.

Fase	Diafragma	Parede Torácica	Gradiente de Pressão
Inalação	Contraí, desce	Expande (costelas para cima/fora)	P_alv < P_atm
Exalação (quieto)	Relaxa, sobe	Recuo passivo	P_alv > P_atm
Exalação (forçado)	Relaxa	Compressão ativa	P_alv ≫ P_atm

DPOC: Diafragma achatado → desvantagem mecânica; respiração de lábios cerrados melhora expiração.
Doença neuromuscular: Fraqueza diafragmática → ortopneia, hipercapnia.
Obesidade: Redução da complacência da parede torácica → aumento do trabalho respiratório.