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Mecânica da Respiração: Músculos, Vias Aéreas, Troca Gasosa e Regulação

Respiração (ventilação) é o processo mecânico de mover ar para dentro e para fora; respiração inclui troca gasosa nos alvéolos e tecidos.

1. Músculos Respiratórios

• Diafragma: Músculo inspiratório primário (75% volume corrente); contração → achata → ↑ volume torácico.
• Intercostais externos: Elevam costelas → ↑ diâmetro anteroposterior e lateral.
• Acessórios (inspiração): Escalenos, SCM, peitoral menor (recrutados em sofrimento).
• Expiração (passiva em repouso): Recoil elástico dos pulmões/parede torácica.
• Expiração forçada: Intercostais internos, abdominais (reto, oblíquos, transverso).

2. Permeabilidade das Vias Aéreas

• Cavidade nasal (aquecimento, filtragem, umidificação) → faringe → laringe (proteção) → traqueia → brônquios → bronquíolos → alvéolos.
• Obstrução em qualquer nível → aumento do trabalho respiratório.

3. Troca Gasosa Alveolar

• 300M alvéolos → 70–100 m² superfície.
• O₂ difunde pelo gradiente: ar alveolar (100 mmHg) → sangue capilar (40 mmHg).
• CO₂ difunde no sentido oposto: sangue (45 mmHg) → alvéolos (40 mmHg).
• Correspondência perfusão-ventilação (V/Q) crítica.

4. Transporte de Gás

• O₂: 98% ligado à Hb (1.34 mL O₂/g Hb); 2% dissolvido.
• CO₂: 70% como bicarbonato (HCO₃⁻), 23% carbamino-Hb, 7% dissolvido.
• Efeito Bohr: ↓pH/↑CO₂ → deslocamento à direita da curva de dissociação do O₂ → liberação de O₂.
• Efeito Haldane: Ligação de O₂ promove liberação de CO₂.

5. Controle Neural e Químico

• Centros medulares (DRG/VRG): ritmo automático.
• Ponte (pneumotáxico, apneústico): modulação de padrão.
• Quimiorreceptores centrais (medula): respondem ao pH do LCR (CO₂/H⁺).
• Quimiorreceptores periféricos (corpos carotídeos/aórticos): respondem a PaO₂, PaCO₂, pH.
• Receptores de alongamento pulmonar (reflexo de Hering-Breuer).

A respiração integra sistemas mecânicos, químicos e neurais—disrupção em qualquer nível causa insuficiência respiratória.