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Embolia Pulmonar: Causas, Sintomas, Tratamento e Prevenção

Definição

Embolia pulmonar (EP) = obstrução da(s) artéria(s) pulmonar(es) por trombo (geralmente de veias profundas das pernas) ou outro material (gordura, ar, líquido amniótico, tumor).

Fatores de Risco (Tríade de Virchow)

• Estase: Imobilidade (cirurgia, viagem, paralisia), insuficiência cardíaca, obesidade.
• Hipercoagulabilidade: Câncer, gravidez, estrogênio (COC/TSH), trombofilia (Fator V Leiden, protrombina G20210A), síndrome antifosfolípide.
• Lesão endotelial: Trauma, cirurgia, cateteres centrais, vasculite.

Sintomas

• Dispneia (mais comum, súbita).
• Dor torácica pleurítica.
• Hemoptise.
• Taquicardia, hipotensão, síncope (EP massiva).
• Febre baixa, ansiedade.

Diagnóstico

• Escala de Wells/PESE → D-dímero (se baixa probabilidade) → angiotomografia pulmonar (padrão-ouro) ou cintilografia V/Q.
• Ecocardiograma (sobrecarga do VD), troponina/BNP (estratificação de risco).

Tratamento

• Anticoagulação (DOACs: apixabano, rivaroxabano; ou LMWH → varfarina) – imediata, ≥3 meses.
• Trombólise (alteplase) para EP massiva (instabilidade hemodinâmica).
• Embolectomia cirúrgica/percutânea se trombólise contraindicada/falhada.
• Filtro de veia cava inferior se anticoagulação contraindicada + EP recorrente.

Prevenção

• Mobilização precoce, hidratação, meias de compressão, profilaxia farmacológica (LMWH/DOAC) em pacientes hospitalizados/cirúrgicos.
• Controle de peso, cessação do tabagismo, evitar sentar por longos períodos.

EP é uma emergência médica; o reconhecimento precoce salva vidas.