Toracocentese: Procedimento para Drenar Líquido ao Redor dos Pulmões para Alívio e Diagnóstico

A toracocentese é um procedimento minimamente invasivo para remover excesso de fluido do espaço pleural (entre o pulmão e a parede torácica).

Indicações

• Terapêutico: Aliviar dispneia, dor torácica, tosse de derrames grandes.
• Diagnóstico: Analisar fluido (contagem celular, proteína, LDH, glicose, pH, citologia, culturas, amilase) para determinar causa (transudato vs. exudato, infecção, malignidade).

Visão Geral do Procedimento

1. O paciente senta‑se ereto, inclinado para frente sobre uma mesa de cabeceira.
2. Ultrassom identifica o espaço intercostal ideal (geralmente 7º–9º posteriormente).
3. Pele limpa, anestésico local infiltrado (lidocaína 1%).
4. Aguilhão/cateter avançado sobre a margem superior da costela (evitando feixe neurovascular).
5. Fluido aspirado (tipicamente ≤1,5 L por sessão para evitar edema pulmonar de reexpansão).
6. Cateter removido; curativo compressivo aplicado.
7. Rx de tórax pós‑procedimento para descartar pneumotórax.

Complicações (Raras)

• Pneumotórax (1–5%, maior sem ultrassom)
• Sangramento, infecção, laceração de órgão
• Edema pulmonar de reexpansão (se >1,5 L removido rapidamente)
• Reação vasovagal

Análise de Fluido (Critérios de Light)

Exudato se algum: proteína pleural/proteína sérica >0,5, LDH pleural/LDH sérica >0,6, LDH pleural >2/3 do limite superior normal de LDH sérica.