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Anafilaxia: Reconhecimento, Tratamento de Emergência e Prevenção

Anafilaxia é uma reação alérgica de início rápido, multisistêmica — potencialmente fatal sem epinefrina imediata.

Critérios Diagnósticos (Qualquer um)

1. Agudo pele/mucosa (urticária, angioedema, rubor) + comprometimento respiratório OU hipotensão.
2. ≥2 sistemas após exposição a alérgeno: pele, respiratório, GI, cardiovascular.
3. Hipotensão após exposição a alérgeno conhecido.

Gatilhos Comuns

• Alimentos: Amendoim, castanha, marisco, peixe, leite, ovo, trigo, soja, gergelim.
• Picadas de Hymenoptera (abelha, vespa, formiga de fogo).
• Medicamentos: Penicilinas, AINEs, biológicos, NMBA.
• Látex, exercício (dependente de alimento).

Tratamento de Emergência

1. EPINEFRINA IM (coxa anterolateral) — PRIMEIRO E RÁPIDO. 0,3 mg (0,3 mL de 1 mg/mL) adulto; 0,15 mg criança <25 kg. Repita a cada 5–15 min se necessário.
2. Ligue 190 / ative EMS.
3. Posição supina (pernas elevadas) — previne síndrome do ventrículo vazio.
4. O₂, fluidos IV, salbutamol (broncoespasmo), bloqueadores H1/H2, esteroides (adjuntos apenas — não atrasem a epinefrina).

Pós-Evento

• Observação 4–6 h (risco de reação bifásica 1–20%).
• Prescreva 2 auto-injetores; treine paciente/família.
• Encaminhamento para alergologista: confirmar gatilho, teste cutâneo/plano de ação, considerar OIT/biológicos.
• Identificação médica.

Fatores de Risco para Grave/Fatal

• Asma (mal controlada), adolescência/jovem adulto, atraso na epinefrina, postura ereta, doença cardiovascular, uso de betabloqueador/IECA.

Epinefrina primeiro, epinefrina rápida, epinefrina sempre.