Medicina do Deserto: Realizando uma Avaliação Secundária Sistemática

Em ambientes remotos, a avaliação secundária segue o levantamento primário (ABCDE) e quaisquer intervenções salvadoras imediatas. É uma avaliação metódica de cabeça aos pés para identificar todas as lesões e doenças.

Componentes Principais

1. História (SAMPLE): Sintomas, Alergias, Medicamentos, Histórico médico prévio, Última refeição, Eventos que levaram à lesão/doença.
2. Sinais vitais: Repetir a cada 15 minutos (pulso, frequência respiratória, pressão arterial, temperatura, SpO₂, GCS). Tendências importam mais que valores únicos.
3. Exame de cabeça aos pés:
   • Cabeça/rosto: Lacerações, sinal de Battle, olhos de guaxinim, simetria pupilar.
   • Pescoço: Sensibilidade, degrau, JVD, desvio traqueal.
   • Tórax: Sons respiratórios, simetria, crepitação, feridas.
   • Abdômen: Sensibilidade, rigidez, distensão, sons intestinais.
   • Pelve: Estabilidade, sangue no meato uretral, tônus retal (se indicado).
   • Extremidades: PMS (pulso, motor, sensorial), deformidade, inchaço.
   • Neurológico: GCS, nervos cranianos, força, sensação, reflexos.
   • Pele: Queimaduras, picadas, erupções, marcas de injeção.
4. Avaliações focadas: Adaptadas ao mecanismo (ex.: avaliação focalizada da coluna após uma queda).
5. Reavaliação contínua: As condições mudam rapidamente em ambientes remotos.
6. Documentação e decisão de evacuação: Formato de nota SOAP; determinar urgência da evacuação.

O objetivo é detectar lesões ocultas, priorizar a evacuação e comunicar uma imagem clínica clara ao destino.