Derrame Peritoneal: Definição, Causas, Sintomas e Tratamento

Derrame peritoneal refere-se à presença de fluido ou material na cavidade peritoneal (espaço abdominal contendo intestinos, fígado, baço, etc.) que não deveria estar lá. Normalmente, uma pequena quantidade de fluido seroso lubrificante está presente. Contaminação com sangue, pus, bile, conteúdo entérico ou outros materiais causa inflamação, infecção e cicatrização peritoneal (aderências).

Causas Comuns

• Trauma Abdominal: Facas/ferimentos por arma de fogo, força contundente (laceração de baço/fígado, perfuração intestinal)
• Vísceras Perfuradas: Apêndice rompido, úlcera péptica perfurada, perfuração diverticular, intestino isquêmico
• Cirurgia Abdominal: Vazamento de anastomose, enterotomia, vazamento de bile (pós-colecistectomia)
• Infecção: Peritonite primária (peritonite bacteriana espontânea em cirrose), peritonite secundária
• Malignidade: Câncer de ovário (disseminação transcoelômica), mesotelioma peritoneal, pseudomixoma peritoneal
• Ginecológico: Gravidez ectópica rompida, DIP com abscesso tubo-ovariano rompido
• Pancreatite: Vazamento de fluido rico em enzimas

Sintomas

• Dor abdominal e sensibilidade (difusa ou localizada)
• Defesa, rigidez, dor de rebote (sinais peritoneais)
• Náusea e vômito
• Diarreia ou íleo (sons intestinais ausentes)
• Febre e calafrios
• Distensão, perda de peso, fadiga (subagudo/crônico)

Tratamento

Depende da causa subjacente. Pode incluir:

• Antibióticos (de amplo espectro, controle da fonte)
• Cirurgia para reparar perfuração, ressecar intestino necrótico, drenar abscessos
• Drenagem percutânea (guiada por imagem)
• Suporte: fluidos IV, analgesia, suporte nutricional, vasopressores se séptico
• Paracentese para remoção de fluido diagnóstico/terapêutico

Reconhecimento precoce e controle da fonte são críticos—derrame peritoneal é uma emergência cirúrgica na maioria dos casos agudos.