Envenenamento por Cicuta: Tratamento e Cuidados de Suporte

A ingestão de cicuta venenosa (Conium maculatum) é potencialmente fatal. Não há antídoto específico. A toxina coniína (e γ-conicina) é um antagonista do receptor de acetilcolina nicotínico causando bloqueio neuromuscular. A morte resulta de paralisia respiratória.

Ações Imediatas

1. Ligue 911 / Serviços de Emergência imediatamente.
2. Ligue para o Controle de Intoxicações: 1-800-222-1222 (EUA).
3. NÃO induza o vômito. Risco de aspiração; convulsões podem ocorrer repentinamente.
4. Remova material vegetal da boca; enxágue com água.
5. Se inconsciente: posição de recuperação, monitore as vias aéreas.

Cuidados de Suporte Hospitalar

• Manejo das Vias Aéreas: Intubação precoce e ventilação mecânica para insuficiência respiratória (pode ser necessária por dias).
• Descontaminação Gastrointestinal: Carvão ativado (50–100 g) se dentro de 1h da ingestão e via aérea protegida.
• Controle de Convulsões: Benzodiazepínicos (lorazepam, midazolam). Evite fenitoína (pode piorar a condução).
• Suporte Hemodinâmico: Fluidos IV, vasopressores para hipotensão.
• Atropina: Para bradicardia/hipersalivação (efeitos muscarínicos); não reverte o bloqueio neuromuscular.
• Terapia de Substituição Renal: Hemodiálise/hemoperfusão — evidência limitada; coniína tem grande Vd, não é eficientemente dialisada.
• Monitoramento: ECG contínuo, SpO₂, EtCO₂, transmissão neuromuscular (trem de quatro), gases sanguíneos, CK, função renal.

Prognóstico

• Mortalidade: 5–10% com cuidados modernos de UTI; maior se a apresentação for atrasada.
• Recuperação: Geralmente completa se o suporte ventilatório for mantido durante a fase aguda (24–72 h).
• Rabdomiólise e IAK possível devido à paralisia prolongada.

Identificação

• Caule oco com manchas roxas, folhas semelhantes a samambaia, flores umbela brancas, odor de rato.
• Frequentemente confundida com cenoura selvagem (renda da rainha Ana), salsa, erva-doce, funcho.

A prevenção é fundamental. Ensine identificação de plantas. Nunca forrageie sem certeza de especialista.