Doxiciclina: Indicações, Espectro e Pérolas Clínicas

Mecanismo

Tetraciclina de classe; liga subunidade ribossômica 30S → bloqueia fixação de tRNA → inibe síntese de proteínas. Bacteriostática.

Indicações Aprovadas pela FDA

• Doenças rickettsiais: febre maculosa das Montanhas Rochosas, tifo, anaplasmose, erliquiose
• Doença de Lyme (localizada precoce/disseminada)
• Chlamydia trachomatis (genital, LGV, tracoma)
• Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae
• Ántrax (profilaxia pós-exposição)
• Peste, tularemia
• Brucelose (combinação)
• Cólera (adiuvante)
• Profilaxia da malária (áreas resistentes à cloroquina)
• Acne vulgar (inflamatória)
• Rosácea (dose subantimicrobiana 40 mg)
• Periodontite (adiuvante a raspagem/alisamento radicular)

Usos Off-Label/Comuns

• Pneumonia adquirida na comunidade (cobertura atípica)
• Infecções de pele/tecidos moles (cobertura MRSA)
• Diarreia do viajante
• Prostatite (crônica bacteriana)
• Sífilis (alérgico à penicilina, não-neurosífilis)

Pérolas Clínicas Chave

• Tome com comida + copo cheio de água — previne esofagite por comprimido (comum!)
• Evite cátions divalentes (Ca, Mg, Fe, Zn, antiácidos) dentro de 2 hrs — quelatação ↓ absorção
• Fotossensibilidade: Chapéu de aba larga, FPS 30+
• Gravidez/crianças <8 anos: Contraindicado (descoloração dos dentes, inibição do crescimento ósseo)
• Meia-vida 18–22h: Dosagem uma ou duas vezes ao dia
• Resistência: Bombas de efluxo, proteção ribossômica — em ascensão em S. aureus, S. pneumoniae