Tratamentos Não-Extrativos para Pré-Molares Impactados

A extração não é a única opção para um pré-molar impactado. O tratamento depende da posição, angulação, desenvolvimento radicular e disponibilidade de espaço.

Opções

1. Alinhamento Ortodôntico: Aparelhos/alinhadores criam espaço; tração (corrente, mola) guia a erupção. Ideal se a raiz tiver menos de 2/3 formada.
2. Exposição Cirúrgica e Colagem: Reflexão de retalho, remoção óssea, colagem de bráquete → tração ortodôntica. Padrão-ouro para caninos/pré-molares maxilares impactados palatinalmente.
3. Auto-Transplante: Mover um pré-molar em desenvolvimento (ou terceiro molar) para o local; requer seleção criteriosa de casos.
4. Coronectomia / Remoção Parcial: Se a raiz estiver próxima ao nervo; raro em pré-molares.
5. Tratamento de Canal Radicular: Se o dente for não vital ou estiver infectado devido à impacção; depois restaura com coroa.
6. Observação: Assintomático, profundo, sem patologia – monitorar com radiografias.

Fatores de Decisão

• Idade, estágio radicular, angulação, discrepância de comprimento de arco, cooperação do paciente, custo.
• CBCT essencial para localização 3D.

Abordagem Multidisciplinar

Ortodontista + cirurgião bucomaxilofacial + dentista geral coordenam para o resultado ideal.