Entendendo o Manejo da Asma: Estratégias Principais para Controle e Alívio

Asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas que causa broncoconstrição, hipersecreção de muco e hiperresponsividade das vias aéreas. Embora não seja curável, é altamente manejável com uma abordagem estruturada e baseada em evidências.

Pilares Principais do Manejo

1. Medicamentos controladores: corticosteroides inalados (ICS) reduzem a inflamação das vias aéreas; broncodilatadores de longa ação (LABA) são adicionados para asma persistente. ICS-formoterol como terapia de manutenção e alívio (MART) é preferida pelas diretrizes para muitos.
2. Medicamentos de alívio: broncodilatadores de curta ação (SABA — salbutamol) para sintomas agudos. ICS-formoterol de baixa dose também aprovado como alívio.
3. Evitação de gatilhos: alérgenos (ácaros, pólen, pêlos de animais, mofo), irritantes (fumaça, poluição, odores fortes), infecções respiratórias, exercício (com pré-tratamento), estresse, AINEs (em doença respiratória exacerbada por aspirina).
4. Plano de Ação para Asma: plano escrito e personalizado com o clínico: medicamentos diários, reconhecimento de piora (fluxo pico/sintomas), instruções de intensificação, critérios de emergência.
5. Monitoramento regular: diário de fluxo pico, rastreamento de sintomas, espirometria; ajuste do tratamento conforme diretrizes GINA.
6. Estilo de vida: peso saudável, atividade regular (com pré-tratamento se induzido por exercício), cessação do tabagismo, vacina anual contra gripe, vacina contra pneumonia conforme diretrizes.

Terapias Biológicas para Asma Grave

Para asma eosinofílica ou alérgica grave não controlada com ICS-LABA de alta dose:

• Anti-IgE (omalizumabe)
• Anti-IL-5 (mepolizumabe, reslizumabe, benralizumabe)
• Anti-IL-4/13 (dupilumabe)
• Anti-TSLP (tezepelumabe)

Com o manejo adequado, a maioria das pessoas com asma leva uma vida plena e ativa. O objetivo: sintomas mínimos, nenhum despertar noturno, nenhuma limitação de atividade, uso mínimo de alívio, função pulmonar normal, sem exacerbações.