Ileectomia: Remoção Cirúrgica do Íleo para Doença de Crohn, Colite ou Obstrução

Ileectomia é a ressecção cirúrgica de um segmento do íleo (intestino delgado distal), com anastomose do intestino restante.

Indicações

• Doença de Crohn: Estenoses, fístulas, inflamação refratária.
• Colite ulcerativa: Com ileíte de refluxo ou durante proctocolectomia com anastomose ileal-pou-anal (IPAA).
• Obstrução do intestino delgado: Adesões, tumores, invaginação.
• Neoplasias: Carcinóide, adenocarcinoma, linfoma.
• Trauma, isquemia ou enterite por radiação.

Abordagens Cirúrgicas

• Aberta vs. laparoscópica/robótica (preferida quando viável).
• Anastomose: lado-a-lado (funcional terminal-a-terminal) ou terminal-a-terminal.
• Se a anastomose for insegura: ileostomia terminal (temporária ou permanente).

Considerações Pós-operatórias

• Má-absorção de ácidos biliares (se >100 cm do íleo terminal ressecado) → colestiramina.
• Deficiência de vitamina B12 (o íleo terminal é o local de absorção) → monitorar e suplementar.
• Risco de síndrome do intestino curto se ressecção extensa.