Confirmação do Posicionamento do Tubo Endotraqueal: Padrão-ouro e Adjuuntos

Padrão-ouro

Visualização direta do tubo endotraqueal (ETT) passando pelas cordas vocais durante a laringoscopia (direta ou em vídeo).

Adjuuntos Confirmatórios Essenciais (Usados Juntos)

• Capnografia de onda (EtCO₂): Onda contínua quantitativa de CO₂ – confirmação em tempo real mais confiável de colocação traqueal; ausente em intubação esofágica.
• Sons respiratórios bilaterais + Sons epigástricos ausentes: Auscultar linhas axilares anteriores; nenhum borbulhamento sobre o estômago.
• Elevação torácica: Expansão simétrica com ventilação.
• Raio-X de tórax: Confirma profundidade (ponta 2–3 cm acima da carina) e descarta intubação de brônquio principal/pneumotórax; não para confirmação inicial.
• Dispositivo Detetor de Esôfago (EDD) / Bulbo autoinflável: Alternativa se a capnografia estiver indisponível.

Intubação Falhada

Se qualquer sinal confirmatório estiver ausente → assume colocação esofágica → remova ETT, ventile com balão-valva-máscara, reative com laringoscopia em vídeo/bougie/via aérea supraglótica conforme algoritmo de via aérea difícil.