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Efeitos Colaterais do Microval (Levonorgestrel): Guia Completo para Pacientes

Microval é pílula de progestágeno isolado (levonorgestrel 30 µg), indicada quando estrogênio é contraindicado (lactação, trombofilia, hipertensão, tabagismo >35 anos). Não disponível nos EUA; usado na América Latina, Europa, África do Sul.

Mecanismo de Ação

• Espessamento do muco cervical (barreira espermática).
• Atrofia endometrial (implantação dificultada).
• Supressão ovulatória incompleta (~50% dos ciclos).

Efeitos Colaterais Comuns (≥1–10%)

• Sangramento irregular / spotting (principal causa de descontinuação).
• Mastalgia, cefaleia, náusea, acne, alteração de humor/libido.
• Ganho de peso discreto (retenção hídrica).

Efeitos Menos Comuns (0,1–1%)

• Enxaqueca (contraindicada se aura), dor abdominal/cólicas, erupção alérgica.
• Dismenorreia, alterações citológicas cervicais, candidíase vulvovaginal.
• Sonolência, prurido, intolerância a lentes de contato.

Efeitos Graves / Raros (<0,1%) — Exigem Interrupção Imediata

• Eventos tromboembólicos: TVP, embolia pulmonar, AVC, IAM. Risco menor que pílulas combinadas, mas existe (especialmente se fatores de risco adicionais).
• Tumores hepáticos (adenoma/carcinoma) — associados a progestágenos de alta dose/longo prazo.
• Depressão severa com ideação suicida.

Contraindicações Absolutas

• Gravidez confirmada/suspeita.
• Sangramento genital não diagnosticado.
• Neoplasia mamária/genital dependente de esteroides (atual ou prévia).
• Doença hepática aguda/ativa ou tumor hepático.
• Doença tromboembólica ativa ou história (exceto se anticoagulada c/ INR terapêutico).
• Doença cerebrovascular/coronariana ativa.

Monitoramento Recomendado

• Citologia oncótica (Papanicolau) antes e periodicamente.
• Glicemia de jejum / HbA1c se risco diabetes.
• Pressão arterial a cada 6 meses.
• Não fumar (sinergia trombogênica).