Problemas de Pele Causados pela Tireoide: Sinais, Diagnóstico Diferencial e Tratamento

A disfunção tireoidiana (hipo ou hipertireoidismo) é uma das causas mais subdiagnosticadas de alterações cutâneas. A pele é alvo direto dos hormônios tireoidianos (T3/T4) e reflete seu desequilíbrio metabólico.

Hipotireoidismo: pele seca, fria, amarelada

• Xerose intensa: descamação fina, prurido, resistente a hidratantes comuns. Melhora rápida com reposição de levotiroxina.
• Carotenemia: coloração amarelada palmo-plantar (não esclera) por acúmulo de β-caroteno (metabolismo da vitamina A prejudicado). Diferencial com icterícia.
• Mixedema: edema não depressível (face, pálpebras, membros) por deposição de glicosaminoglicanas. Grave: risco de insuficiência cardíaca.
• Acne tardia: surgimento em face, tórax, couro cabeludo em adultos.
• Outros: unhas quebradiças, alopecia (terço lateral da sobrancelha), cicatrização lenta.

Hipertireoidismo: pele quente, úmida, pigmentada

• Hiperpigmentação difusa e palmas eritematosas (vasodilatação).
• Mixedema pré-tibial (dermopatia de Graves): placas infiltradas, não dolorosas, pernas anteriores. Patognomônico de Graves.
• Urticária, prurido, onicólise (descolamento ungueal).
• Sudorese excessiva, intolerância ao calor.

Abordagem terapêutica

Tratar a causa tireoidiana: levotiroxina no hipo; tireostáticos (metimazol), iodo radioativo ou tireoidectomia no hipertireoidismo. À medida que TSH/T3/T4 normalizam, as manifestações cutâneas regridem (semanas a meses). Hidratação intensiva e fotoproteção são coadjuvantes.