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Efeitos do Estrogênio no Organismo Masculino: Uso Clínico, Riscos e Feminização

O estrogênio, embora predominante nas mulheres, existe fisiologicamente nos homens em baixas concentrações. A elevação intencional (terapia hormonal para redesignação de gênero, tratamento de câncer de próstata) ou acidental (exposição a xenoestrogênios ambientais) provoca mudanças sistêmicas.

Uso terapêutico em homens

• Câncer de próstata: estrogênios sintéticos (ex: dietilestilbestrol, historicamente) ou análogos de LH-RH suprimem a testosterona, retardando o tumor. Estudos recentes exploram moduladores seletivos de receptores de estrogênio.
• Redesignação de gênero (mulheres trans): estrogênio + antiandrógenos induzem feminização: crescimento mamário, redistribuição de gordura (quadris/coxas), redução de pelos faciais/corporais, amolecimento da pele, atrofia testicular, diminuição da libido e disfunção erétil.

Efeitos adversos graves (doses altas/sistêmicas)

Tromboembolismo venoso (TVP, embolia pulmonar), AVC, hepatotoxicidade, hipertrigliceridemia, galactorreia, depressão, alterações de humor. O risco cardiovascular é dose-dependente e maior em fumantes, obesos e >40 anos. Monitoramento laboratorial regular (coagulograma, função hepática, lipídios, prolactina) é mandatório.

Exposição ambiental (fitoestrogênios, poluentes)

Isoflavonas da soja (fitoestrogênios) têm efeito estrogênico fraco; consumo alimentar habitual não feminiliza homens. Contaminantes industriais (ftalatos, BPA, pesticidas organoclorados) com atividade antiandrogênica/estrogênica estão associados em estudos epidemiológicos a queda na qualidade seminal e puberdade precoce, mas a causalidade direta em humanos em níveis ambientais atuais permanece em investigação.

Conclusão

O estrogênio em homens tem indicações médicas precisas e riscos bem caracterizados. Qualquer uso deve ser prescrito e monitorado por endocrinologista ou urologista experiente.