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Espessura Endometrial Normal ao Longo do Ciclo Menstrual e na Menopausa

O endométrio é o revestimento interno do útero que se modifica ciclicamente sob influência hormonal para receber um eventual embrião. Sua espessura varia conforme a fase do ciclo menstrual e serve como parâmetro ultrassonográfico importante na avaliação da fertilidade e de patologias uterinas.

Fase menstrual (dias 1-5)

Durante a menstruação, o endométrio funcional é descamado. A espessura varia de 2 a 15 mm no início, tornando-se mais fino (2-3 mm) ao final do sangramento. Na ultrassonografia, pode apresentar aspecto irregular ou heterogêneo.

Fase proliferativa (pré-ovulatória)

Sob efeito do estradiol, o endométrio engrossa progressivamente, atingindo até 8 mm. O padrão ultrassonográfico clássico é o "trilaminar" (três linhas paralelas), indicativo de boa resposta estrogênica e receptividade iminente.

Ovulação e fase secretora (pós-ovulatória)

Após a ovulação, o corpo lúteo produz progesterona, que induz maturação secretora. O endométrio atinge sua espessura máxima (até 15 mm), tornando-se mais espesso, homogêneo e ecogênico. Alguns centros de fertilidade consideram ideal ≥10 mm pré-ovulação.

Pós-menopausa

Na ausência de estímulo hormonal cíclico, o endométrio deve ser atrófico, medindo <8 mm. Espessamento ≥8 mm em mulher assintomática na pós-menopausa ou qualquer sangramento pós-menopausa exigem investigação (histeroscopia, biópsia) para excluir hiperplasia ou neoplasia.