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Como Escrever Notas de Aconselhamento em Grupo: Estrutura, Ética e Exemplos

Finalidades das Notas de Grupo

1. Acompanhar progresso do cliente rumo às metas terapêuticas.
2. Documentar prestação de serviço (faturamento/seguros).
3. Comunicação entre equipe multidisciplinar.

Conheça as Normas da Instituição

Variam: nota única resumindo sessão grupal OU nota individual por participante + resumo do grupo. Verifique modelo exigido.

Estrutura Recomendada

1. Cabeçalho Obrigatório

• Nome do grupo, data, horário, duração.
• Facilitador(es), tipo de grupo (psicoterapia aberta, psicoeducação, prevenção de recaída, etc.).
• Número de presentes.

2. Intervenções Terapêuticas Utilizadas

Descreva técnicas e justificativa. Ex.: grupo de dependência → "Identificação de gatilhos (pessoas, lugares, emoções) e elaboração de plano de enfrentamento individualizado".

3. Progresso Individual (Nota Separada por Cliente)

• Aparência/afeto observados.
• Participação (ativa, passiva, resistente).
• Mudanças comportamentais significativas ou crises relatadas.
• Recomendações para próximas sessões/encaminhamentos.

Boas Práticas de Escrita

• Linguagem objetiva, comportamental, sem jargões excessivos.
• Clareza, concisão, ausência de julgamentos/opiniões.
• Confidencialidade: Notas individuais separadas da nota grupal. Nunca identifique outros participantes na nota de um cliente.

Exemplo de Fraseologia

"Cliente relatou desejo intenso de usar cocaína ao encontrar ex-parceira; utilizou habilidade 'DEAR MAN' (DBT) para estabelecer limite e saiu da situação. Comprometeu-se a ligar para patrocinador se urgência persistir."