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Infecção Urinária na Gravidez: Riscos para Mãe e Bebê

8% das gestantes desenvolvem ITU. A gravidez predispõe: útero grávido comprime ureteres + progesterona relaxa musculatura lisa → estase urinária → proliferação bacteriana. Bacteriúria assintomática (6-10%) é perigosa: sem sintomas, sem tratamento → complicações silenciosas.

Complicações Maternas

Trabalho de Parto Prematuro

ITU → contrações uterinas → parto prematuro. Streptococcus do grupo B (5% das ITUs) → rotura prematura de membranas. Tratamento antibiótico precoce previne.

Pielonefrite (Infecção Renal)

• 50% das ITUs não tratadas evoluem.
• Sintomas: febre, dor lombar (flanco), calafrios.
• Risco de sepse materna (ameaça vida de mãe e feto).
• Exige antibioticoterapia EV hospitalar.

Outros Riscos

• Doenças hipertensivas gestacionais (relação bidirecional incerta).
• Anemia → menor oxigenação fetal.

Complicações Fetais/Neonatais

• Baixo peso ao nascer.
• Restrição de crescimento intrauterino (RCIU).
• Pneumonia neonatal ou sepsis por GBS se mãe colonizada.

Conduta Clínica

1. Urocultura no 1º pré-natal (rotina).
2. Tratar bacteriúria assintomática (antibiótico seguro na gestação, 7-10 dias).
3. Repetir urocultura após tratamento (teste de cura).
4. ITU sintomática: tratar empiricamente + ajustar por cultura.
5. Pielonefrite: internação, antibiótico EV, monitoramento fetal.
6. Profilaxia em recorrentes (nitrofurantoina ou cefalexina noturna).

ITU na gravidez não é "coisa simples" — é fator de risco obstétrico modificável. Rastreamento e tratamento salvam vidas.