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Doenças maternas que afetam o feto: CMV, sífilis, rubéola e toxoplasmose

A barreira placentária não é absoluta. Vírus, bactérias e parasitas podem atravessá-la e causar danos graves ao feto. O pré-natal inclui rastreio e prevenção dessas quatro infecções de alto impacto.

Citomegalovírus (CMV)

• Herpesvírus ubíquo; 50–80% dos adultos já tiveram (geralmente assintomático).
• Infecção primária na gestação → 40% de transmissão vertical.
• 90% dos infectados congênitos assintomáticos ao nascer; 10–15% desenvolvem surdez, deficiência visual, cognitiva ou hepatoesplenomegalia nos primeiros anos.
• Prevenção: higiene de mãos rigorosa (especialmente após trocar fraldas/limpar secreções de crianças pequenas), não compartilhar talheres/copos, uso de preservativo se parceiro soropositivo.

Sífilis (Treponema pallidum)

• IST curável com penicilina benzatina (esquema único na gestação).
• Não tratada: 25–50% aborto/natimorto; 40–70% sífilis congênita (febre, rash, hepatosplenomegalia, anemia, meningite, neurosífilis, ossos).
• Rastreio obrigatório no 1º trimestre e repetição no 3º trimestre/parto. Tratamento precoce = cura fetal quase 100%.

Rubéola

• Vírus teratogênico máximo no 1º trimestre → síndrome da rubéola congênita: surdez, catarata/glaucoma, cardiopatia (PDA, estenose pulmonar), retardo de crescimento, diabetes, encefalite.
• Vacina (tríplice viral) contraindicada na gravidez. Rastreio de IgG no pré-natal; se não imune, vacinar após o parto (evita gestação por 1 mês).

Toxoplasmose (Toxoplasma gondii)

• Parasita: gatos (hospedeiro definitivo) eliminam oocistos nas fezes; também em carne crua/mal passada, vegetais mal lavados.
• Infecção materna aguda → transmissão vertical aumenta com a idade gestacional (15% no 1º tri, 60% no 3º), mas gravidade decresce (1º tri: microcefalia, coriorretinite, calcificações, hidrocefalia; 3º tri: frequentemente assintomático ao nascer, mas coriorretinite tardia até 20 anos depois).
• Prevenção: não limpar caixa de areia (ou usar luvas + lavar mãos), cozinhar carne bem (70°C), lavar vegetais, usar luvas na jardinagem.

Mensagem central

Todas são preveníveis, rastreáveis ou tratáveis. O pré-natal de qualidade, iniciado precocemente, é a melhor vacina contra essas tragédias evitáveis.