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HCG e menstruação: como o hormônio da gravidez interrompe o ciclo menstrual

O que é hCG

Gonadotrofina coriônica humana — glicoproteína produzida pelo trofoblasto (futura placenta) logo após a implantação (~6–7 dias pós-fecundação).

Papel fisiológico

• Resgata o corpo lúteo → mantém produção de progesterona e estradiol.
• Progesterona mantém endométrio secretor (impede menstruação).
• Modula imunidade materna (tolerância ao semi-alogênico).
• Estimula síntese de esteróides placentários.

Fontes de hCG

1. Tecido embrionário/placentário (fisiológica).
2. Neoplasias trofoblásticas (mola hidatiforme, coriocarcinoma) e alguns tumores germinativos / de ovário / pulmão — marcador tumoral.
3. Medicamentos de fertilidade: hCG urinário (Pregnyl, Ovidrel) — trigger de ovulação / suporte lúteo.

Efeito na menstruação

hCG (de qualquer fonte) → manutenção do corpo lúteo → progesterona alta → inibição da descamação endometrial = ausência de menstruação. Sangramento de escape pode ocorrer, mas não é menstruação verdadeira.

Detecção e datação

• Teste de urina: detecta ~20–25 mUI/mL; positivo dias antes do atraso (sensibilidade varia).
• Beta-hCG sérico quantitativo: detecta < 5 mUI/mL; dobra a cada 48–72h no 1º tri.
• Curva de hCG + ultrassom = datação precisa e viabilidade.

hCG baixo na gravidez

Pode indicar: gravidez não viável (abortamento iminente, anembrionária), ectópica, ou datação errada. Correlação com progesterona: hCG baixo → corpo lúteo não estimulado → progesterona baixa → risco de perda. Suplementação de progesterona pode ser indicada se hCG sobe inadequadamente + progesterona baixa.