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Sangramento no primeiro trimestre: causas, quando preocupar e o que fazer

O sangramento nem sempre significa problema

Até 30% das mulheres apresentam algum sangramento no primeiro trimestre, e muitas seguem com gestações saudáveis. Ainda assim, todo sangramento deve ser avaliado pelo médico.

Principais causas

1. Sangramento de implantação

Ocorre 10–14 dias após a concepção, quando o blastocisto se fixa no endométrio. É leve, rosado ou marrom, dura horas a 2 dias, e antecede a data esperada da menstruação.

2. Gravidez ectópica

Implantação fora da cavidade uterina (geralmente tubária). Sintomas: dor pélvica unilateral, sangramento, tontura, dor no ombro (irradiação diafragmática). Emergência médica.

3. Aborto espontâneo

Afeta 10–20% das gestações confirmadas. Sangramento que evolui de leve para intenso, acompanhado de cólicas fortes e eliminação de tecido. O diagnóstico precoce garante suporte médico e emocional.

4. Sangramento cervical

O colo do útero fica mais vascularizado e sensível; relações sexuais ou exame ginecológico podem causar spotting leve. Geralmente benigno, mas deve ser investigado.

5. Infecções

Vaginose, cervicite, infecção urinária podem causar sangramento ou sangue na urina.

Quando procurar o médico

• Qualquer sangramento — mesmo leve — no 1º trimestre
• Sangramento + dor abdominal / cólicas
• Sangramento vivo, com coágulos ou tecido
• Tontura, desmaio, dor no ombro

O que NÃO fazer

• Usar absorvente interno (tampona a saída e dificulta avaliação)
• Ter relações sexuais até liberação médica
• Automedicar-se

Conduta médica

O médico fará ultrassom transvaginal, dosagem de beta-hCG seriada e exame especular. O tratamento depende da causa: observação, repouso, progesterona, ou intervenção cirúrgica (ectópica).