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Enjoo Matinal: Quando Começa, Quando Passa e Como Aliviar

Linha do Tempo Típica

• Início: ~5ª semana (UpToDate). Pico hormônios (hCG, estrogênio) + olfato aguçado.
• Pico: 9-10ª semana.
• Melhora: 12-14ª semana para maioria (What to Expect). UpToDate: até 18ª semana.
• Primigestas: pior e mais duradouro. Multíparas: geralmente mais leve.

Hiperêmese Gravídica: O Extremo Perigoso

• 0,3-3% das gestações.
• Vômitos múltiplos/dia + perda >5% peso pré-gestacional + cetonúria + desidratação.
• Requer internação: hidratação EV, eletrólitos, tiamina, antieméticos (ondansetrona, metoclopramida, corticóides refratários).
• Não é "enjoo forte" — é emergência médica.

Estratégias de Alívio (Evidência + Prática Clínica)

1. Fracionamento: 5-6 micro-refeições/dia. Estômago nunca vazio, nunca cheio.
2. Secos primeiro: Torrada, biscoito água-e-sal, cereal seco ao acordar (antes de levantar).
3. Líquidos separados: Beba 30 min antes/depois das refeições, não junto.
4. Gengibre: 250mg 4x/dia (cápsula) ou chá fresco. Evidência moderada (Cochrane). Seguro.
5. Vitamina B6 (piridoxina): 25mg 3x/dia. Seguro, eficaz (ACOG).
6. B6 + Doxilamina (Diclegis/Bonjesta): FDA Categoria A. Padrão-ouro farmacológico nos EUA.
7. Pulsos de acupressão (Sea-Band): Ponto Neiguan (P6). Baixo risco, alguns benefícios.
8. Evite gatilhos olfativos: Cozinha ventilada, alimentos frios (menos cheiro), peça ajuda para cozinhar.

Hidratação: Prioridade Absoluta

Se vomita: pequenos goles frequentes de água, água de coco, isotônico, caldo. Picolés de fruta. Urina clara = boa hidratação.

Medicação: Sempre Com Obstetra

Nunca se automedique. Antieméticos seguros existem. O risco de não tratar (desidratação, perda peso, estresse fetal) supera risco de medicação indicada.