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Causas de hemorragia retiniana em crianças: abuso, trauma, doenças e distúrbios congênitos

Gravidade do achado

Hemorragia retiniana = lesão ocular séria com impacto visual duradouro. Exame oftalmológico com dilatação é obrigatório para determinar etiologia.

1. Abuso infantil (Síndrome do Bebê Sacudido)

• Principal achado ocular (National Center on Shaken Baby Syndrome).
• Oftalmoscopia revela evidência de aceleração/desaceleração repetida (sacudida).
• Diferencia de outros traumas/condições médicas.
• Sobreviventes: dano ao nervo óptico, baixa visual/cegueira, outras complicações neurológicas.

2. Trauma não intencional

• Acidente automobilístico com retenção inadequada.
• Queda de berço/andador.
• Choque elétrico, frio extremo.

3. Doenças infecciosas e congênitas

• Doença falciforme, hemofilia, HIV → retinopatias incluindo hemorragias.
• Agudas: gripe, mononucleose, coqueluche.
• Fúngicas/bacterianas raras: yersiníase, tifo, criptococose (geralmente com imunossupressão).

4. Distúrbios cardiovasculares

• Hemorragias em "barco" (grandes veias retina-vítreo): trombocitopenia, anemia grave, hipertensão intracraniana (infecções cerebrais).
• Hemorragias em "chama" (pequenas veias/arteríolas): trombocitopenia, anemia, hipertensão arterial sistêmica.
• Origem: problemas no desenvolvimento fetal, parto ou genéticos.

Diagnóstico diferencial cuidadoso protege a criança e orienta conduta legal/médica.