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Gravidez Ectópica: Sinais de Alerta para Diagnóstico Precoce e Salvamento da Trompa

Gravidez ectópica = embrião implanta fora do útero (geralmente trompa de Falópio). ~1,9% das gestações (Am. Family Physician 2005). Reconhecimento precoce (2 primeiros meses) evita complicações fatais. Se você está no início da gravidez e tem qualquer sinal abaixo, busque avaliação médica já.

Sintomas Comuns a Gravidezes Normais (Mas Podem Ser Menos Intensos)

• Sensibilidade mamária, tontura/desmaio, sintomas GI (20-30%).
• Amenorreia (ausência de menstruação) — 73%.
• Frequência urinária.

hCG, progesterona, estrogênio são produzidos, mas níveis podem ser mais baixos.

Sintomas Específicos de Alerta (Geralmente Ausentes em Gravidez Uterina Normal)

• Dor abdominal/pélvica — 93% dos casos (Ectopic Pregnancy and Miscarriage).
• Sangramento vaginal — 64%.
• Dor no ombro (10-20%) — sangue irrita nervos diafragmáticos; piora ao inspirar.
• Ruptura tubária: taquicardia, fraqueza extrema, desmaio, palidez, choque (pressão muito baixa).

Sinais Clínicos (Exames)

• hCG serial: na ectópica, sobe mais devagar que na normal (mas em 17% sobe normal).
• hCG ≥1.500 + US transvaginal: deve ver saco gestacional no útero. Se não vê → suspeita ectópica.
• Progesterona baixa em ~15% dos casos (Am. Fam. Physician 2005).

Tratamento e Prevenção de Sequelas

Quanto mais cedo detectada, menor complicação. Pré-natal precoce = prevenção. Fatores de risco (DIP prévia, cirurgia tubária, FIV) → suspeita maior.

• Metotrexato (antagonista ácido fólico): dissolve gravidez, preserva trompa, evita cirurgia.
• Cirurgia: se ruptura iminente ou rompida → remove feto + trompa.

Gravidez ectópica é emergência médica. Tempo = trompa = fertilidade futura. Não espere.