Causas de testosterona muito baixa em mulheres

Sintomas sutis, impacto real

Baixa libido, fadiga, depressão, perda de massa muscular/óssea. Mulheres têm 10–20× menos testosterona que homens, mas níveis muito baixos causam prejuízo significativo.

Principais etiologias

1. Progesterona baixa: progesterona → androstenediona → testosterona. Se progesterona cai (idade >40, deficiência luteínica), testosterona acompanha.
2. Anticoncepcional oral combinado: suprime eixo HPG + aumenta SHBG (liga testosterona livre). Estudo (J Sex Med 2006): usuárias de longo prazo mantêm SHBG alto após parar, com testosterona livre persistentemente baixa.
3. Envelhecimento/menopausa: queda de 50% na testosterona aos 40 anos vs. 20 anos. Ovários param; adrenais reduzem precursores. Ooforectomia bilateral = queda abrupta de 50%.
4. Disfunção ovariana/hipofisária: falência ovariana prematura, tumores hipofisários, hiperprolactinemia.

Abordagem

Dosar testosterona total, livre, SHBG, LH, FSH, prolactina, progesterona. Tratar causa base; reposição transdérmica de testosterona em doses fisiológicas pode ser considerada off-label com monitoramento rigoroso.