casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Saúde da Família

Constipação na Gravidez: Sintomas, Causas, Tratamento Seguro e Quando Procurar Ajuda

Epidemiologia e Fisiopatologia

Afeta ~50% das gestantes (APA). Causas: progesterona ↓ motilidade, compressão uterina, ferro pré-natal, ↓ atividade, ↓ fibra/água, ansiedade.

Sintomas Cardinais

• Frequência evacuatória ↓: < 3x/semana (Mayo Clinic) ou redução significativa do hábito basal.
• Fezes endurecidas, dolorosas, esforço excessivo.
• Sensação de evacuação incompleta / plenitude retal.
• Desconforto/cólicas abdominais (impactação fecal).
• Diarreia paradoxal: Líquido passa ao redor do fecaloma → confusão com diarreia real.

Complicações Locais

• Hemorroidas (varizes retais): dor, prurido, sangramento vivo no papel.
• Fissura anal: dor aguda à evacuação + sangue fresco.
• Fecaloma: impacto fecal duro → obstrução, náusea, vômito, dor severa.

Tratamento em Escada (Segurança Fetal)

1. Estilo de vida (1ª linha): Fibras 25-30g/dia (farelo de trigo, aveia, frutas secas, vegetais crus/cozidos), água 2,5-3L/dia, caminhada 30min/dia, horário regular para evacuação (pós-prandial).
2. Suplementos fibra: Psyllium, metilcelulose — seguros, efeito osmótico.
3. Amolecedores fecais: Docusato sódico — seguro, uso curto.
4. Laxantes osmóticos: Lactulose, polietilenoglicol (PEG 3350) — seguros, não absorvidos. Evite sorbitol/manitol (gases).
5. PROIBIDOS: Laxantes estimulantes (sena, cascara, bisacodil, óleo de rícino) → contrações uterinas, desidratação, dependência. Enemas/supositórios só com ordem médica.

Ferro Pré-Natal: Ajuste Inteligente

Se constipação por ferro: converse com obstetra. Opções: bisglicinato quelato (menor GI), dia sim/dia não, formulação com vitamina C (absorção ↑), via IV se anemia grave.

Sinais de Alerta: Procure Serviço de Saúde

• Sangramento retal abundante / melena.
• Dor abdominal severa, distensão, vômitos (obstrução).
• Febre.
• Constipação > 1 semana sem resposta a medidas acima.
• História de DII, cirurgia abdominal prévia.