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Vitiligo vs. Leucodermia: Entenda a Diferença (ou Falta dela)
Conceitos-chave
- Leucodermia: Termo guarda-chuva para qualquer despigmentação cutânea adquirida (manchas brancas por perda de melanócitos).
- Vitiligo: Tipo específico de leucodermia — autoimune, idiopática (sem causa antecedente identificável), progressiva, simétrica.
Na prática clínica atual, vitiligo é sinônimo de leucodermia não secundária. A distinção histórica (leucodermia pós-inflamatória, química, etc.) caiu em desuso; hoje classifica-se por etiologia.
Sinais clínicos do vitiligo
- Manchas brancas leitosas, bordas bem definidas
- Localização: face (periorbital, perioral), mãos, pés, cotovelos, joelhos, genitais, mucosas
- Pêlos brancos na lesão (leucomelanose)
- Início típico: 10-30 anos; todas as raças; mais visível em pele escura
Padrões de distribuição
- Focal: 1- poucas áreas
- Segmentar: 1 lado do corpo (dermatoma); estabiliza em 1-2 anos
- Generalizado (vulgar): Simétrico, bilateral, progressivo — forma mais comum
- Universal: > 80% da superfície corporal
Etiologia: multifatorial
- Autoimune (anticorpos anti-melanócitos, associação com tireoidite de Hashimoto, diabetes tipo 1, anemia perniciosa, Addison)
- Estresse oxidativo (melanócitos vulneráveis a ROS)
- Neurogênico (neuropeptídeos tóxicos)
- Genética (poligênica, ~30% familiar)
- Gatilhos: queimaduras, trauma (Koebner), estresse severo, exposição química (fenóis, catecóis)
Diagnóstico
- Lâmpada de Wood (luz UV-A): manchas brilham branco-azulado (confirma ausência de melanina)
- Dermatoscopia: ausência de pigmento, bordas nítidas, pêlos brancos
- Biópsia: raras vezes necessária; mostra ausência de melanócitos
- Exames laboratoriais: TSH, anti-TPO, glicemia, B12, autoanticorpos (rastreio comorbidades)
