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Manifestações Cutâneas da Artrite Reumatoide

Alterações Gerais da Pele

A AR é doença sistêmica. Pele torna-se fina, frágil, atrófica, com fácil hematomas. Eritema palmar (palmas avermelhadas) e palidez/translucidez no dorso das mãos são comuns.

Nódulos Reumatoides

Ocorrem em ~25% dos pacientes, mais em homens. Subcutâneos, firmes, geralmente indolores, sobre proeminências ósseas (cotovelos, dedos, calcanhares). Podem ulcerar/infectar se traumatizados.

Vasculite Reumatoide

Complicação grave. Vasculite de pequenos vasos → púrpura/petéquias (lesões violáceas), úlceras dolorosas (pernas), mononeurite múltipla, nefrite, úlceras intestinais, gangrena. Requer imunossupressão agressiva.

Pioderma Gangrenoso

Úlceras de expansão rápida, bordas violáceas, base necrótica. Associado a AR em até 37% dos casos de PG. Tratamento: corticoides sistêmicos, imunossupressores, biologicos.

Outras Dermatoses Associadas

• Dermatose neutrofílica (pápulas estéreis, infiltrado neutrofílico).
• Granuloma anular intersticial.
• Urticária.

O reconhecimento precoce dessas manifestações orienta o tratamento sistêmico e melhora o prognóstico.