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Tratamento da Calvície Frontal (Alopecia Androgenética): Minoxidil, Finasterida, Transplante e Laser

Calvície frontal = estágio inicial de alopecia androgenética (AGA). Queda progressiva, hereditária, dependente de DHT. Sem cura, mas tratamentos baseados em evidência freiam e podem regenerar.

Tratamentos de 1ª linha (revisão Am J Clin Dermatol 2014)

Minoxidil tópico 2%/5% (homens e mulheres)

• Mecanismo: abre canais K+ATP → prolonga anágena, aumenta calibre folicular.
• 30–40% têm crescimento significativo; 4–6 meses para efeito.
• Não funciona se causa = quimioterapia, tireoide, deficiência nutricional, cicatriz.
• OTC (solução/espuma); dermatologista pode prescrever fórmula manipulada ou oral (off-label).

Finasterida oral 1 mg/dia (apenas homens)

• Inibe 5α-redutase tipo II → DHT ↓ 70%.
• Eficácia similar ao minoxidil; sinérgicos se combinados.
• Efeitos colaterais sexuais (~2–4%, reversíveis na maioria).
• Contraindicado em mulheres em idade fértil (teratogênico).

Outras opções médicas

• Mulheres: contraceptivos orais antiandrogênicos (drospirenona, ciproterona), espironolactona 50–200 mg/dia (off-label).
• Suplementos/nutracêuticos: evidência limitada; alguns com saw palmetto, biotina, zinco.

Transplante capilar (FUE/FUT)

• Indicação: falha clínica ou desejo de solução permanente.
• Folículos occipitais (DHT-resistentes) → área frontal.
• Queda transitória (shock loss) → regeneração 1–3 meses.
• Resultado depende de cirurgião, técnica, densidade doadora, expectativas.

Terapia de luz de baixo nível (LLLT)

• Capacetes, pentes, dispositivos LED/laser (650–900 nm).
• Mecanismo: fotobiomodulação → ATP, fatores de crescimento, vasodilatação.
• Segura, alguns RCTs positivos; parâmetros ideais (dose, frequência, tempo) ainda em estudo.
• Melhor em áreas com miniaturização (não totalmente lisas).

Conclusão

Inicie cedo. Combine minoxidil + finasterida (homens) ou minoxidil + antiandrogênico (mulheres). Adicione LLLT se desejar. Transplante para áreas refratárias. Acompanhamento dermatológico contínuo.