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Eczema no Couro Cabeludo do Bebê e Criança: Reconhecimento, Cuidados e Tratamento Médico

Dermatite Atópica Infantil no Couro Cabeludo

Muito comum <2 anos. **Não é caspa** (caspa = seborreica, rara em bebês). Apresenta: placas eritematosas, edemaciadas, vesículas minúsculas, exsudação, crostas melicéricas, **prurido intenso** → criança coça → infecção secundária (impétigo), liquenificação.

Gatilhos Específicos do Couro Cabeludo

• Shampoos com sulfatos, fragrâncias, conservantes (metilisotiazolinona).
• Suor + calor (boné, cobertor, carrinho).
• Alérgenos alimentares (leite, ovo, trigo, soja) — se atopia grave.
• Estresse, infecções virais, clima seco.

Cuidados Domésticos (Primeira Linha, Sem Medicação Forte)

1. Banho/Shampoo: Água morna, **shampoo syndet pH 5.5, sem fragrância, sem lágrimas** (ex.: Mustela Stelatopia, Cetaphil Baby, La Roche Kerium Douceur). Frequência: 2–3x/semana (não diário).
2. Hidratação Imediata: Emoliente **pomada/creme** (não loção) com ceramidas, glicerina, manteiga de karité, livre de fragrância. Aplique **no couro cabeludo úmido** com dedos, massageando entre fios. 2x/dia.
3. Ambiente: Umidificador 40–50% UR no quarto. Evite superaquecimento.
4. Unhas: Curtas, lixadas. Luvinhas de algodão à noite.
5. Roupas de Cama: Algodão, lavadas com detergente hipoalergênico, sem amaciante.

Tratamento Médico (Se Falha Cuidados Básicos em 1–2 Semanas)

• Corticoide Tópico Baixa Potência: Hidrocortisona 1% creme/loção 1x/dia × 5–7 dias (surto). **Não use potentes (betametasona, clobetasol) no couro cabeludo do bebê** — atrofia, supressão adrenal, glaucoma.
• Inibidor Calcineurina: Tacrolimus 0,03% / Pimecrolimus 1% 2x/dia — **seguro face/couro cabeludo, sem atrofia**, uso prolongado. Off-label <2 anos, mas amplamente usado por dermatologistas pediátricos.
• Anti-histamínico Oral (Hidroxizina / Cetirizina): Dose pediátrica, noturno — quebra ciclo coça-sono-coça. Não use <6 meses sem pediatra.
• Antibiótico Tópico (Mupirocina 2%): Se impetiginização (crosta mel, pus).

Diagnóstico Diferencial Rápido

Condição	Dica Clínica
Dermatite Seborreica ("Crosta Láctea")	Escamas amareladas, oleosas, aderentes, **pouco/no prurido**, nasce nas primeiras semanas.
Psoríase Infantil	Placas bem delimitadas, escamas prateadas, **Auspitz+**, unhas (pitting), história familiar.
Tinea Capitis	Alopécia em placas, pontos negros, linfonodos cervicais, **KOH+ / cultura**.