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Dor no Dente ao Comer Quente: Causas, Progressão e Tratamentos por Estágio

Morder pizza quente e sentir choque no dente não é frescura — é sinal de alerta de comprometimento pulpar avançado. A sensibilidade ao calor (mais que ao frio) indica que a barreira protetora (esmalte/cemento) falhou e o estímulo térmico atinge a polpa inflamada/infectada.

Anatomia da Sensibilidade Térmica

Esmalte (coroa) + Cemento (raiz) protegem Dentina (túbulos cheios de fluido) → Polpa (nervos/vasos). Perda de esmalte/cemento → túbulos expostos. Frio contrai fluido → dor. Calor expande fluido → pressão interna ↑ → dor mais intensa, prolongada = polpa comprometida.

Causas da Perda de Proteção

• Escovação agressiva (abrasão cervical).
• Bruxismo (abfração cervical).
• Erosão ácida (dieta, refluxo).
• Retração gengival (periodontite, idade, escovação).
• Restauração fraturada/infiltrada / cárie recorrente.
• Fratura coronorradicular.
• Envelhecimento (esmalte mais fino, esclerose dentinária incompleta).

Progressão Clássica (My New Smile / Dra. Virginia Humphrey)

1. Sensibilidade ao frio: Reversível (hiperemia pulpar).
2. Sensibilidade ao doce/ácido: Túbulos mais expostos.
3. Sensibilidade ao CALOR: Pulpite irreversível ou necrose incipiente. Dor latejante, espontânea, noturna, irradiada. Alívio temporário com frio (água gelada) = sinal clássico de necrose com gás/pressura interna.

Tipos de Dor ao Calor e Significado

• Pulpite Reversível: Picadas curtas ao calor, somem rápido. Cárie/trinca inicial. Tratamento: remover causa + restaurar + dessensibilizante.
• Pulpite Irreversível: Dor forte, duradoura (minutos-horas) após calor, espontânea, noturna. Necrose iminente. Tratamento: Endodontia (canal).
• Necrose Pulpar / Abscesso: Dor latejante contínua, dente mais alto (extrusão), percussão +++. Tratamento: Canal + drenagem ± antibiótico.

Tratamento por Gravidade

Estágio	Conduta
Leve (sensibilidade ao frio/doce)	Pasta dessensibilizante (nitrato K 5%, fluoreto estanho, arginina) + verniz flúor consultório + selante raiz exposta + correção causa (escovação, bruxismo, dieta).
Moderado (calor = dor curta)	Avaliar vitalidade pulpar (teste frio, pulsoximetria laser). Se reversível: restauração profunda + forramento hidróxido de cálcio/MTA + acompanhamento. Se duvidosa: canal.
Grave (calor = dor latejante/prolongada)	Endodontia imediata. Remover polpa necrosada/inflamada, desinfetar, obturar. Coroa após (dente frágil).

Não espere a dor "passar". Sensibilidade ao calor = polpa pedindo socorro. Procure endodontista/dentista hoje.