Além de Propecia e minoxidil (FDA-aprovados), a espironolactona tópica ("spiro") é opção menos conhecida, mas potencialmente mais eficaz e segura para alopecia androgenética masculina.
Usada há >30 anos como diurético anti-hipertensivo. Tem potente efeito antiandrogênico sistêmico: reduz testosterona e DHT. Em homens, causa feminilização (ginecomastia dolorosa por elevação de estrogênio) → raramente usada por via oral no sexo masculino.
Aplicada no couro, inibe DHT localmente sem alterar hormônios sistêmicos. Estudo italiano (1990, Panminerva Medica): "uso tópico altamente eficaz com ausência de efeitos sistêmicos".
Dr. Richard Lee (especialista em restauração capilar, Minoxidil.com): "nenhuma medicação sozinha é particularmente eficaz para a maioria; sucesso da combinação comprovado experimentalmente". Seus pacientes: 75–80% taxa de sucesso. Aplicar minoxidil primeiro, depois espironolactona.