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Abscessos e acne grave: como a infecção evolui e quando drenar

Da comedona ao abscesso: a cascata inflamatória

1. Comedão (cravo/whitehead): tampão de sebo + queratinócitos no poro.
2. Colonização bacteriana: Cutibacterium acnes prolifera no ambiente anóxico.
3. Resposta imune: neutrófilos migram → pústula/pápula inflamatória.
4. Abscesso/nódulo/cisto: acúmulo de pus (neutrófilos vivos/mortos, bactérias, detritos) nas camadas profundas da derme.

Risco de sequelas

Se não tratado, a inflamação profunda destrói colágeno e elastina → cicatrizes atróficas (em "furinho") ou queloides. Ruptura espontânea dissemina infecção para tecidos adjacentes.

Tratamento médico (sempre com dermatologista)

• Antibióticos orais (tetraciclinas, macrolídeos) — controle bacteriano sistêmico.
• Isotretinoína — única droga que atua nas 4 patofisiologias; exige monitoramento rigoroso (teratogenicidade, lipídios, hepáticas).
• Corticoide intralesional — desinflama nódulos/cistos em 24–48h, previne ruptura e cicatriz.
• Drenagem/excisão cirúrgica — para flutuantes grandes, sob anestesia local e assepsia.

O que NÃO fazer

• Espremer em casa → empurra conteúdo para profundidade, piora cicatriz.
• Automedicação com antibióticos orais → resistência.
• Ignorar nódulos dolorosos persistentes.