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Mancha escura e aveludada na nuca: acantose nigricans, causas e tratamento

Placa escura, espessa e aveludada nas dobras da nuca é acantose nigricans. Mais comum em peles morenas/negras, geralmente assintomática. Frequentemente associada a obesidade, diabetes e distúrbios hormonais, mas pode ser hereditária e benigna. Ainda assim, é marcador de condições graves e exige avaliação médica.

Sintomas

Instalação gradual (meses/anos), sem dor/coceira/sangramento. Pode afetar axilas, virilha, pescoço, palmas, lábios, plantas dos pés. Prurido intenso é raro e sugere forma maligna associada a cânceres.

Causas principais

• Hiperinsulinemia e resistência à insulina (diabetes tipo 2, SOP). Estudo Annals of Family Medicine (2007): indivíduos 7-39 anos com acantose tinham ~2x mais chance de diabetes tipo 2.
• Medicamentos: ácido nicotínico, anticoncepcionais orais.
• Neoplasias: especialmente trato gastrointestinal e geniturinário.

Diagnóstico

Exame físico da pele. Investigação obrigatória: diabetes e distúrbios metabólicos. Rastreio de câncer se houver suspeita; biópsia raramente necessária.

Tratamento e prognóstico

• Perda de peso e dieta saudável reduzem a aparência e risco de diabetes.
• Cremes clareadores, dermoabrasão, laser (dermatologista) se incômodo estético.
• Tratar causa base (obesidade, diabetes) pode regredir a lesão — bom prognóstico.
• Se acantose revelar câncer avançado, prognóstico geral costuma ser ruim.