casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Nutrição

Fezes Amarelas e Pastosas: Causas, Significados e Quando se Preocupar

O que fezes normais indicam

Cor marrom (estercobilina – produto da degradação da bilirrubina por bactérias intestinais), consistência formada (tipo 3-4 Bristol), odor característico, não flutuam excessivamente. Qualquer desvio persistente merece atenção.

Fezes amarelas e pastosas/líquidas: causas por gravidade

Causas benignas / transitórias

• Dieta rica em corantes amarelos/verdes: Curcuma, corantes artificiais, vegetais verdes escuros (espinafre, couve).
• Excesso de betacaroteno: Cenoura, abóbora, batata-doce, manga, sucos verdes → fezes alaranjado-amareladas.
• Trânsito intestinal acelerado: Bactérias não têm tempo de converter bilirrubina → estercobilina (marrom) → fezes claras/amarelas. Comum em: gastroenterite viral, ansiedade, café excessivo, magnésio, antibióticos.

Causas que exigem investigação médica

Condição	Mecanismo	Sinais associados
Má absorção de gordura (esteatorreia)	Gordura não absorvida → fezes claras, volumosas, fétidas, flutuam, "oleosas" no vaso	Perda peso, deficiência vitaminas ADEK, flatulência, esteatorreia
Doença Celíaca	Atrofia vilosidades por glúten → má absorção generalizada	Diarreia crônica, distensão, anemia, osteoporose, dermatite herpetiforme
Insuficiência pancreática (fibrose cística, pancreatite crônica, câncer pâncreas)	Falta lipase → gordura não digerida	Dor abdominal, diabetes, esteatorreia
Doença da vesícula biliar / obstrução via biliar	Pouca bile no intestino → bilirrubina não convertida → fezes claras/amarelas + urina escura (colúria)	Dor hipocôndrio dir, náusea, icterícia, febre (colangite)
Síndrome de Gilbert	Hiperbilirrubinemia não conjugada benigna (UGT1A1 ↓)	Icterícia leve intermitente (jejum, estresse, infecção), fezes às vezes mais claras
Giardíase	Parasita danifica microvilosidades → má absorção + diarreia amarelada	Diarreia aquosa, cólicas, gases fétidos, náusea, perda peso

Abordagem diagnóstica

1. Histórico: dieta, medicações, viagens, sintomas associados, duração.
2. Exame físico: abdômen, sinais de desidratação, icterícia.
3. Exames: Coproparasitológico (3 amostras), Fezes: gordura fecal (Sudan III/quantitativa), elastase fecal (pâncreas), calprotectina (inflamação). Sangue: hemograma, ferro, ferritina, B12, folato, TSH, transaminases, GGT, bilirrubinas, amilase/lipase, anticorpos anti-transglutaminase/endomisio (celíaca). Imagem: USG abdômen, TC/MRCP se via biliar.

Tratamento direcionado à causa

• Dieta: ajuste corantes, betacaroteno; sem glúten (celíaca); baixa gordura + enzimas pancreáticas (insuficiência pancreática).
• Giardíase: Metronidazol/Tinidazol.
• Vesícula: Colecistectomia (cálculos sintomáticos), ERCP (coledocolitíase).
• Pâncreas: Tratamento causa base + reposição enzimática (Creon).
• Desidratação por diarreia crônica: Reposição oral (SRO) ou IV.

Prevenção geral

• Fibras 25-30g/dia + água 2-3L.
• Probióticos/prebióticos regulares.
• Evite álcool excessivo, tabaco.
• Check-up anual (inclui painel hepático/pâncreas se fatores de risco).