casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Nutrição

Vitaminas que Podem Causar Diarreia: Excesso de Vitamina C e B5

O mecanismo: osmose intestinal

Vitaminas hidrossolúveis não armazenadas em excesso são excretadas na urina. Mas doses muito altas saturam transportadores intestinais → ficam no lúmen → atraem água por osmose → fezes líquidas / diarreia osmótica. Geralmente benigna, cessa com redução da dose.

Principais culpadas (evidência clínica)

Vitamina C (Ácido ascórbico)

• Limiar individual variável: geralmente >1-2 g/dia (alguns sensíveis a 500 mg).
• Formas tamponadas (ascorbato de sódio, cálcio, magnésio, Ester-C) → menos acidez gástrica, mas mesmo efeito osmótico em dose alta.
• Diarreia + gases + distensão + cólicas. Resolve em horas após parar.

Vitamina B5 (Ácido pantotênico / Pantotenato de cálcio)

• Doses >1-2 g/dia (usadas em acne, lipídios) → diarreia frequente.
• Mecanismo similar: osmose + estimulação motilidade.
• Raro em multivitamínicos (doses ~10-50 mg). Comum em suplementos isolados "megadose".

Outras vitaminas hidrossolúveis em megadose

• B3 (Niacina / Ácido nicotínico): Flush (rubor, coceira, calor) + náusea, vômito, diarreia, hepatotoxicidade (>1,5-3 g/dia). Nicotinamida não dá flush mas hepatotoxicidade persiste.
• Folato (Ácido fólico) sintético >1 mg/dia: Mascara deficiência B12 (neurológica irreversível). Diarreia não é marca.

Vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K) — perigo diferente

Acumulam-se no fígado/tecido adiposo. Toxicidade crônica = hepatotoxicidade (A, D), coagulopatia (E + anticoagulantes), calcificações (D). Não causam diarreia aguda típica. Sintomas: náusea, vômito, cefaleia, fadiga, irritabilidade, alopecia (A), hipercalcemia (D).

Deficiências que causam diarreia (contexto)

• B1 (Beribéri úmido): Insuficiência cardíaca + edema + diarreia.
• B3 (Pelagra): Dermatite, demência, diarreia (3 Ds).
• B12 / Folato: Enteropatia atrófica → má absorção → diarreia crônica.
• D: Associada a SII, DII, disbiose — relação bidirecional.

Conduta prática

1. Diarreia aguda após iniciar suplemento → suspenda 48h. Se melhora → reintroduza dose menor.
2. Divida a dose (ex: vit C 500 mg 2x/dia vs 1g 1x/dia).
3. Prefira formas tamponadas / lipossomais (absorção melhor, menos intestinal).
4. Hidratação + dieta branda (BRAT: banana, arroz, maçã, torrada) enquanto dura.
5. Se diarreia >3 dias, sangue, febre, dor intensa, sinais desidratação → médico.
6. Sempre informe suplementos ao seu médico/farmacêutico.

Regra de ouro: "Mais não é melhor". Suplemente com base em exames, dieta e orientação profissional.