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Hipoproteinemia: Causas, Consequęncias e Abordagem da Baixa Proteína Plasmática

Hipoproteinemia (baixa proteína plasmática) não é doença única, mas marcador de condições subjacentes graves. Principais causas:

1. Doença Renal (Nefropatia Perdedora de Proteína)

Rins filtram sangue; normalmente retêm proteínas. Danos glomerulares (diabetes, hipertensão, glomerulonefrites) → proteinúria massiva → hipoalbuminemia. Principal causa em adultos.

2. Desnutrição Proteico-Calórica

• Ingesta insuficiente (pobreza, anorexia, dietas restritivas extremas).
• Perdas aumentadas: infecções graves (dengue, malária, tuberculose), queimaduras, fístulas, enteropatias perdedoras de proteína.

3. Doenças Hepáticas

Fígado sintetiza albumina (60% proteína plasmática) e globulinas. Cirrose, hepatite fulminante → síntese reduzida.

4. Distúrbios Autoimunes / Inflamatórios Crônicos

Consumo aumentado, sequestro, perdas renais/entéricas secundárias à inflamação sistêmica (lúpus, artrite reumatoide, amiloidose).

Funções Vitais das Proteínas Plasmáticas

• Pressão oncótica: Mantém fluido no intravascular. Queda → edema (anasarca, ascite, derrames).
• Transporte: Hormônios, fármacos, ácidos graxos, bilirrubina, metais.
• Imunidade: Imunoglobulinas (anticorpos).
• Coagulação: Fibrinogênio, fatores de coagulação.
• Reserva aminoácidos: Para síntese tecidual (músculo, pele, cabelo, unhas, reparo).

Sinais Clínicos

• Edema (maleolar, sacral, periorbital), ascite, derrame pleural/pericárdico.
• Urina espumosa (proteinúria).
• Fadiga, fraqueza muscular, infecções de repetição, má cicatrização.
• Emagrecimento, pele fina, queda de cabelo, unhas quebradiças.

Diagnóstico e Tratamento

1. Exames: Proteína total, albumina, proteinúria 24h, creatinina, TGO/TGP, imunofixação, complemento, autoanticorpos.
2. Tratamento da causa base: Controlar diabetes/HTA, imunossupressão em autoimunes, nutrição em desnutrição, diálise/transplante em IR terminal.
3. Suporte: Albumina IV (indicações restritas), diuréticos no edema, reposição nutricional enteral/parenteral.

Prognóstico depende inteiramente da etiologia e resposta ao tratamento.