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Tontura Pós-Álcool: Causas (Efeito Agudo vs. Ressaca/Desidratação), Manejo e Prevenção Baseada em Risco

Duas Fisiopatologias Distintas

1. Tontura Aguda (Durante/Logo Após Beber)

Álcool → depressão SNC → **cerebelo** (equilíbrio, coordenação, julgamento espacial) + córtex frontal (inibição). Resultado: ataxia, vertigem posicional, quedas, "room spin". Solução única: TEMPO (metabolismo hepático ~ 10 g/h = 1 dose padrão/h). Não há "cura rápida". Medidas: deitar posição lateral segurança, hidratação oral se consciente, monitoramento, **NÃO diriga, NÃO opere máquinas, NÃO tome banho quente** (vasodilatação → síncope).

2. Tontura de Ressaca (Próxima Manhã)

Multifatorial: desidratação (álcool = diurético ADH inibição) + **hipoglicemia** (gliconeogênese hepática inibida) + **inflamação neuroimune** (citocinas, acetaldeído) + **desbalanço electrolítico** (K, Mg, fosfato) + **sono fragmentado** (arquitetura sono alterada, REM rebote).

Protocolo de Ressaca (Evidência Limitada, Base Fisiológica)

1. Hidratação com eletrólitos: água + sal (1 g/L) + açúcar (20 g/L) OU soro caseiro OU bebida isotônica (não energético)
2. Carboidrato complexo leve: torrada, biscoito água/sal, banana — repõe glicose sem pico insulínico
3. Repouso / sono adicional
4. Anti-inflamatório: ibuprofeno 400 mg (se estômago tolera) — evite paracetamol (hepatotoxicidade potencializada por álcool)
5. Evite: "hair of the dog" (mais álcool), cafeína excessiva, exercício intenso, sauna

Prevenção: A Única Estratégia Eficaz

• Moderação: ≤ 2 doses/dia (homem) / ≤ 1 dose/dia (mulher) — OMS
• Alternância: 1 copo água / 1 dose álcool
• Alimentação prévia: proteína + gordura + fibra → retarda absorção
• Sono prévio adequado
• Conheça seu limite individual (genética ADH/ALDH, peso, sexo, idade, medicações)

🚨 Sinais de Alerta: Procure Emergência

• Inconsciência / não responde a estímulo verbal/doloroso
• Respiração < 8/min ou irregular
• Pele fria/azulada, hipotermia
• Vômito persistente / aspiração
• Convulsão
• Suspeita trauma craniano (queda)

Intoxicação alcoólica aguda = emergência médica. Disk 192 (SAMU) / 193 (Bombeiros).

Se Preocupado Com Seu Consumo

AUDIT-C / AUDIT completo → converse com médico / CAPS / AA / Al-Anon. Beber até tontura = sinal de consumo de risco.