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Causas da Diástase dos Retos: Congênita, Gestacional e Fatores de Risco

O que é Diástase dos Retos

Separação dos ventres direitos e esquerdos do músculo reto abdominal. Ao levantar a cabeça/tensionar abdômen, vê-se crista/protuberância longitudinal na linha alba (DeGowin). Pode ser congênita ou adquirida.

1. Forma Congênita

Comum em recém-nascidos
• Mais frequente em prematuros e afro-americanos.
• Inserção dos retos nas costelas mais lateral que o normal.
• Visível ao chorar (separação na linha média). Geralmente resolve espontaneamente na infância.

2. Forma Adquirida (Mais Comum em Adultos)

Parede abdominal não suporta pressão intra-abdominal cronicamente elevada:

• Gestações múltiplas / fetos grandes / gestações repetidas
• Obesidade
• Tonus abdominal fraco (sedentarismo)
• Envelhecimento (perda de colágeno/elastina)

Mecanismo na Gravidez de Risco

Múltiplos fetos / gestações repetidas → pressão excessiva → parede abdominal = gordura + pele + peritônio + fáscia (sem camada muscular íntegra). Complica parto e recuperação pós-parto.

Associação Genética: Trissomia 18 (Síndrome de Edwards)

Diástase pode ocorrer junto com:

• Hérnias, criptorquidia (testículo não descido), prega nucal aumentada
• Punho fechado anômalo, pé torto congênito
• Cardiopatia grave, anomalias pulmonares, ureterais, diafragmáticas, GI

Trissomia 18 = condição grave, multissistêmica. Diagnóstico genético necessário.

Abordagem Clínica

• Exame físico: crista na linha alba em contração.
• Ultrassom/TC para medir distância inter-retal (>2–2,5 cm = diástase significativa).
• Fisioterapia especializada (hipopressivos, ativação transverso, progressão de carga) = 1ª linha.
• Cirurgia (abdominoplastia/plastia de parede) se falha conservadora + sintomas funcionais/estéticos importantes.