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Riscos de vitamina D e proteína sérica muito baixas: diagnóstico e tratamento

Vitamina D sérica extremamente baixa

Doenças resultantes

• Crianças: Raquitismo — anormalidades em ossos em crescimento.
• Adultos: Osteomalácia — desmineralização óssea por falha na remodelação.
• Ambos: fraqueza muscular (proximal, difusa).

Diagnóstico

• Fraqueza muscular inexplicável → dosar 25(OH)D (reflete reserva total).
• < 12 ng/mL (30 nmol/L) = deficiência severa.

Tratamento

• Injeções de vitamina D ativa (calcitriol) OU suplemento oral alta dose (50.000 UI/semana x 8 sem, depois manutenção).
• Monitorar 25(OH)D, cálcio, fósforo, PTH.

Proteína sérica extremamente baixa (hipoproteinemia)

Causas

• Doença hepática (↓ síntese albumina).
• Doença renal (perda urinária — síndrome nefrótica).
• Desnutrição severa (baixa ingestão ou má absorção).
• Perdas: queimaduras, feridas, proteinúria, enteropatia perdedora.

Riscos graves

• Incapacidade de sintetizar tecido novo → cicatrização falha.
• Autocanibalismo: corpo quebra própria proteína para aminoácidos → perda muscular, imunidade baixa.
• Se causa hepática/renal → risco falência orgânica fatal.
• Edema (baixa pressão oncótica), ascite, derrame pleural.

Correção

• Hepática/renal: tratar doença base + suporte nutricional (proteína alta, albumina IV se indicado).
• Desnutrição: melhorar qualidade dieta (proteína + calorias) → eleva proteína sérica + recuperação tecidual.
• Suplementos proteicos (whey, caseína, vegetais) se ingestão oral insuficiente.

Abordagem integrada

Vitamina D baixa e proteína baixa frequentemente coexistem (idosos, hospitalizados, doenças crônicas). Avaliação conjunta + tratamento da causa raiz + reposição nutricional direcionada = melhor desfecho.