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Suplementos para Vitiligo: Ácido Fólico, B12, Selênio e Evidências

Vitiligo: Visão Geral

Doença autoimune com perda de melanócitos → manchas brancas (despigmentação). Frequentemente associada a tireoidite de Hashimoto, artrite reumatoide, diabetes tipo 1. Tratamento: fototerapia (UVB de banda estreita), tópicos (corticoides, inibidores de calcineurina), enxertos, despigmentação total. Suplementos são coadjuvantes.

Ácido Fólico (Folato)

• Essencial para integridade genômica, síntese DNA/RNA, divisão celular.
• Estudos sugerem que deficiência de folato pode estar associada a vitiligo.
• Suplementação (doses moderadas) é segura; altas doses podem causar desconforto GI.
• Consulte médico antes de iniciar.

Vitamina B12 (Cobalamina) + Fototerapia

Estudo clássico (Acta Dermato-Venereologica, 1997): Pacientes com vitiligo receberam B12 oral (cianocobalamina) + ácido fólico + exposição solar diária. Resultado: repigmentação significativa vs. controles. Mecanismo proposto: B12 e folato reduzem estresse oxidativo e homocisteína, protegendo melanócitos.

• B12 é segura em doses fisiológicas a farmacológicas (excesso excretado na urina).
• Suplementação pode ser mantida a longo prazo junto com fototerapia.

Selênio

Estudo (Indian J Dermatol, 2009): Suplementação com selênio (antioxidante) mostrou benefício adjuvante. Hipótese: estresse oxidativo contribui para morte de melanócitos; selênio (via glutationa peroxidase) neutraliza radicais livres.

• Fontes: Castanha-do-pará (1–2/dia = 100–200 µg), peixes, carnes, ovos, grãos integrais.
• UL: 400 µg/dia (risco de selenose: alopecia, unhas quebradiças, neuropatia).

Outros Nutrientes Investigados

• Vitamina D (imunomoduladora, receptores em melanócitos)
• Zinco, cobre, vitamina E, ácido alfa-lipóico, polifenóis (chá verde, curcumina)
• Ginkgo biloba (estudos piloto mostram estabilização)

Recomendação Prática

1. Investigar e tratar deficiências nutricionais (B12, folato, vit D, zinco, ferro).
2. Suplementar B12 (1000–2000 µg/dia sublingual) + ácido fólico (400–800 µg/dia) + exposição solar controlada / fototerapia.
3. Avaliar selênio sérico; suplementar 100–200 µg/dia se baixo.
4. Sempre sob supervisão dermatológica; não substituir tratamento convencional.