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Como Tratar Deficiência de Magnésio: Passo a Passo Clínico

Deficiência de magnésio (hipomagnesemia) causa fadiga, tontura, fraqueza muscular, arritmia, tremores, espasmos. Causas: desnutrição, doença renal, diabetes descontrolado, alcoolismo, má absorção, medicamentos, hipoparatireoidismo. Diagnóstico pode ser sutil; tratamento é eficaz uma vez confirmado.

1. Confirme com exames

• Mg sérico (normal: 1,7-2,2 mg/dL);
• Mg eritrocitário ou iônico (mais sensíveis);
• Excreção urinária de Mg 24h (diferencia perda renal vs. baixa ingestão/absorção).

2. Aumente ingestão dietética (déficit leve-moderado)

Meta: 400-420 mg/dia (homens), 310-320 mg/dia (mulheres).

• 5+ porções frutas/vegetais/dia (espinafre, acelga, brócolis, abacate, banana);
• Leguminosas diárias (feijão, lentilha, grão-de-bico);
• Nozes/sementes (castanha de caju, amêndoa, semente de abóbora, linhaça);
• Grãos integrais (quinoa, aveia, arroz integral, trigo integral).

3. Investigue e trate causas médicas

• Doença GI (Crohn, celíaca): tratar inflamação → melhora absorção;
• Doença renal / diabetes: hiperglicemia → diurese osmótica → perda de Mg; controle glicêmico estrito;
• Hipoparatireoidismo: reposição de calcitriol + Ca + Mg.

4. Revise medicamentos (causa frequente!)

5. Verifique eletrólitos associados

Hipomagnesemia frequente acompanha hipocalemia e hipocalcemia. Corrigir Mg muitas vezes normaliza K e Ca. Suplemente K/Ca se necessário, mas Mg primeiro.

6. Estilo de vida

• Álcool zero (↑ perda urinária + dano GI);
• Trate diarreia/vômito crônicos;
• Hidratação adequada.

7. Casos graves: terapia IV

Mg sulfato 2-4g IV em 4-24h (monitoramento cardíaco contínuo). Transição para oral assim que estável.

Dica final

Prefira formas queladas (citrato, glicinato, malato) para reposição oral — melhor absorção, menos diarreia. Divida a dose (ex.: 200mg 3x/dia). Acompanhamento médico obrigatório.

Medicamento	Ação
Diuréticos	↑ excreção urinária Mg → suplementar + monitorar
IBP (crônico >1 ano)	↓ absorção → avaliar necessidade / trocar / suplementar
Antibióticos (aminoglicosídeos)	Toxicidade tubular → monitorar Mg
Quimioterápicos (cisplatina)	Perda renal massiva → reposição agressiva