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Toxicidade da vitamina B6 (piridoxina): causas, sintomas e limites seguros

Vitamina B6 (piridoxal-5'-fosfato) é coenzima em >140 reações (aminoácidos, neurotransmissores, hemoglobina). Défice raro (isoniazida); toxicidade por megadoses suplementares crónicas.

Limites de segurança

• RDA: ~1,5 mg/dia (adultos).
• UL (IOM): 100 mg/dia (adultos) — baseado em neuropatia sensorial irreversível.
• Nenhum estudo mostra toxicidade ≤200 mg/dia, mas UL conservador = 100 mg.
• Suplementos B-complexo/multivitamínicos: frequentemente 50–100 mg — verifique soma total.

Megadoses (500 mg/dia) em patologias

• Síndrome túnel cárpico, TPM — eficácia não comprovada (Merck).
• Risco neuropatia sensorial (parestesias, ataxia, perda proprioceção) > benefício teórico.

Fontes alimentares

Grão-de-bico, peixe, aves, batata, banana, cereais fortificados (<5 mg/porção). Impossível atingir UL só por dieta.

Sintomas de toxicidade (neuropatia sensorial)

• Parestesias "alfinetes/agulhas" mãos/pés (simétricas).
• Diminuição sensibilidade vibratória/posição.
• Ataxia sensorial, marcha instável.
• Geralmente reversível semanas/meses após parar; casos graves → sequelas permanentes.

Recomendação

Não exceda 100 mg/dia total (dieta + suplementos). Se neuropatia suspeita: pare B6, contacte neurologista. Pergunte ao médico antes de megadoses para qualquer indicação.