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Sinais de Deficiência de Zinco: Leve, Moderada, Grave e Causas

Zinco: imunidade, cicatrização, divisão celular, DNA, paladar/olfato. Fontes: frutos do mar, carnes, aves, nozes, leguminosas. RDA: Homens 11 mg, Mulheres 8 mg. UL: 40 mg. Deficiência marginal é comum; grave é rara mas séria.

Classificação por Gravidade

Grave (Rara, Geralmente Secundária)

• Causas: alcoolismo severo, penicilamina (quelante), doenças genéticas (acrodermatite enteropática), má absorção severa, TPN sem Zn, queimaduras extensas
• Sinais: dermatite periorificial/acral (mãos, pés, boca, ânus), alopecia, diarreia intratável, perda peso, infecções recorrentes graves, neuropatia, comprometimento cognitivo, hipogonadismo (homens), falha cicatrização
• Pode ser fatal se não tratada
• Penicilamina: suplemente Zn 2h antes/depois (ODS)

Moderada

• Retardo crescimento estatural/ponderal (crianças)
• Hipogonadismo (testículos pequenos, puberdade atrasada meninos)
• Pele áspera, xerose
• Anorexia (perda apetite)
• Letargia, astenia
• Imunodepressão parcial (infecções frequentes, duradouras)
• Cicatrização lenta
• Alterações neurossensoriais (tato, propriocepção, paladar/olfato)

Leve / Marginal (Comum, Subclínica)

• Retardo crescimento/desenvolvimento crianças (estatura, cognição)
• Homens: testosterona sérica ↓, disfunção sexual, qualidade espermática ↓
• Imunidade comprometida (linfócitos T ↓, timulina ↓)
• Hiperamonemia (Zn cofator ornitina transcarbamilase — ciclo ureia)
• Disgeusia (gosto metálico/alterado), hipogeusia
• Perda peso involuntária
• Cegueira noturna / adaptação escuro prejudicada (Zn + Vit A → rodopsina)

Causas Transversais (Além da Ingestão Baixa)

• Síndrome má absorção (celíaca, Crohn, colite, pancreatite crônica, SIBO)
• Doença falciforme (turnover eritrocitário ↑ → perdas Zn ↑)
• Hepatopatia / nefropatia crônica
• Sudorese excessiva (trabalho/calor/trópicos) — Zn no suor
• Trauma, queimaduras, cirurgias grandes, sepse (perdas catabólicas + redistribuição tecidual)
• Vegetarianismo/veganismo não planejado (fitatos)
• Idade >65 anos (absorção ↓, apetite ↓, polifarmácia)

Abordagem Clínica

1. Suspeita clínica (sinais + fatores risco)
2. Exames: Zn sérico jejum (manhã), albumina (Zn liga a albumina), fosfatase alcalina, hemograma, Cu sérico
3. Se confirmado: investigar causa base + suplementação direcionada (15–30 mg Zn quelato/dia) + correção dieta
4. Monitorar: sintomas, Zn sérico 3 meses, Cu sérico se >30 mg Zn/dia

Deficiência de zinco é reversível se identificada e tratada. O perigo está na subdiagnóstico crônico.